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重度黄疸患者全身黄染 换血疗法成功救治
作者:向淑琦   时间:2021-03-16 02:45:00   来源:重症医学科    点击:

  近日,在恩施市中心医院重症医学科,一位患有严重“肝细胞性黄疸”患者通过血浆置换治疗成功脱离生命危险。

  2月27日22时,恩施市中心医院重症医学科接转到一位全身“金黄”的特殊患者,由于总胆红素值为606.61μmol/L,远远超出标准值(血清胆红素不应超过3.4-17.1μmol/L),且已出现食欲差、双下肢凹陷性水肿等症状,消化内科请重症医学科医师会诊后,该患者被确诊为肝细胞性黄疸,随转入重症监护病房进行治疗。


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  “转入时患者的黄疸已经非常严重,全身皮肤从眼睛到足部明显发黄。”重症医学科郭磊医师描述。该患者当时已出现皮肤黄染6天,经过护肝、退黄等处理后并未阻挡黄疸上升的步伐,总胆红素值仍在节节攀升,病情十分危机,随时有肝衰竭可能。

  重症医学科主任涂学平介绍,这种程度的黄疸在临床上被称为“重度高胆红素血症”,很容易对患者的脑部造成不可挽回的损伤,持续时间越长,出现后遗症的风险越大。必须尽快进行血浆置换术,将血液中的胆红素换出,这是减轻高胆红素血症对神经细胞进一步毒害的最快捷、有效的方法。


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  时间就是生命,在确定好治疗方案后,重症医学科立即成立了换血治疗小组。一方面迅速组织人员对患者进行换血前评估,另一方面紧急联系输血科、检验科进行血源的选择及换血前的各项生化检测,在2月28日凌晨2点正式开始了换血治疗,经过三个多小时的战斗,同步交换血液达4000毫升,术后患者血糖、血压正常,无不良反应。

  经过换血后患者的皮肤黄染明显减轻,复查总胆红素126.23umol/L,比换血前下降2/3,基本脱离了胆红素脑病的高风险,经过医护人员8天的精心照护,该患者全身皮肤及巩膜黄染有了明显好转,各项指标均趋于正常,目前已转回消化内科继续治疗。